|  Kunnallislehti 4.9.2009  |

Ensihoito perin pohjin uusiksi

	Ensihoitopalvelujen järjestäminen on monestakin syystä kirjavaa, joten sairaanhoitopiiri haluaa hajottaa koko "pakan" ja rakentaa systeemin uudestaan tyhjältä pöydältä. Arkistokuva onnettomuuspaikalta Paimiosta.

Sairaanhoitopiirin pistokokeiden mukaan ambulanssin tulo hätätilanteessa saattaa Varsinais-Suomessa kestää huonolla tuurilla jopa puoli tuntia. Ambulansseja on liian vähän, mutta syitä on muitakin.

– Kiireellisiä ja kiireettömiä tehtäviä ei esimerkiksi ole eriytetty, joten paikkakunnan ainoa sairaankuljetusauto saattaa olla suorittamassa siirtokuljetusta vaikka Rovaniemelle asti, sairaanhoitopiirin ensihoidon vastuulääkäri Arno Vuori havainnollistaa ja perää palveluihin parempaa ja tasaisempaa laatua, asuipa potilas sitten Turussa, Paimiossa tai Iniössä.

Sairaanhoitopiiri on lähtenyt valmistelemaan ensihoitopalvelun kokonaisuudistusta. Hanke on merkittävä, sillä se tulee vaikuttamaan kymmeniä vuosia. Alueella on 465 000 asukasta, ja se on laaja ja haasteellinen sisältäessään isoja kaupunkeja, maaseutua ja saaristoa.

Uudistuksen tarve on tiedostettu aiemminkin, mutta liikkeelle sysäsi tuleva terveydenhuoltolain muutos, joka siirtää ensihoitopalvelujen järjestämisvastuun kunnilta sairaanhoitopiireille tai vastaaville portaittain vuodesta 2011 alkaen.

Kunnat joutuvat maksumiehiksi

Vuori toimii vastuuhenkilönä Veksu-projektissa, jonka tavoitteena on suunnitella ja luoda laadukas, kustannustehokas ja kuntalaisia tasa- arvoisesti palveleva sairaanhoitopiirivetoinen ensihoitoverkosto, joka jaetaan sopivan suuruisiksi alueellisiksi hallintokokonaisuuksiksi. Projektipäällikkönä on hallintotieteiden maisteri Pauli Kamsula.

Tähän mennessä on kartoitettu nykytilannetta ja tehty riskianalyysia. Työ ei mene hukkaan, vaikka peruspalveluministeri Paula Risikon yllättävä ehdotus sairaanhoitopiirien lakkauttamisesta joskus toteutuisikin.

Laadun terävöittäminen tulee samalla merkitsemään palvelujen kallistumista, ja Vuori myöntää että maksumiehiksi joutuvat kunnat.

– Laatu maksaa aina, hän painottaa.

Kuntien poliittiset elimet halutaankin mukaan uudistuksen suunnitteluun mahdollisimman varhain. Kuntapäättäjille järjestetään seminaari vielä tänä syksynä.

Pienet yritykset uhattuina

Sairaanhoitopiiri näkee yhdeksi keinoksi laadun parantamiseksi nykyistä paljon laajemman kilpailutuksen. Tämä voi merkitä uhkaa pienille sairaankuljetusyrityksille.

– Minun on vaikea nähdä, että yhden tai kahden ambulanssin omistajat pystyvät jättämään tarjousta, jos kilpailutus tehdään laajempina alueina, Vuori sanoo.

Hän myös odottaa kansanterveyslakiin määrittelyä ainakin ensihoidon vähimmäistasosta. Nykyisen löyhän lain mukaan kunnan tulee huolehtia sairaankuljetuksen järjestämisestä paikallisiin olosuhteisiin riittävällä tavalla.

– Nykyisin palvelutaso, sopimukset, osaamistaso ja kustannukset vaihtelevat alueittain. Voi pitää outona, että kiireettömään hoitoon on saatu hoitotakuu mutta kiireelliseen ei, Kamsula lisää.

FAKTA:

• Varsinais-Suomessa suurimmissa kaupungeissa palvelut järjestää yleensä pelastuslaitos, esimerkiksi Kaarinassa.

• Useimmissa muissa kunnissa palvelu ostetaan yksityisiltä, esimerkiksi Paimiossa ja Sauvossa.

• Kunnat voivat järjestää palvelun myös itse, esimerkiksi saaristossa. • Uudistuksen visiona on alueellinen ensihoitojärjestelmä, jota koordinoi ensihoitoyksikkö.