Hyvinvointialueiden toiminta käynnistyi reilu vuosi sitten. Uudistuksen tavoitteena oli siirtää painopistettä peruspalveluihin ja ennaltaehkäisevään työhön sekä niihin panostamalla parantaa paleluiden saatavuutta ja vähentää tarvetta kalliisiin erikoispalveluihin. Ensimmäisen vuoden päätavoite oli siirtää palvelut yli kolmeltakymmeneltä kuntapohjaiselta organisaatiolta Varhalle siten, että asiakkaiden näkökulmasta palveluiden jatkuvuus säilyi. Tässä pääosin onnistuttiinkin lukuun ottamatta laskutukseen liittyviä ongelmia. Pula henkilökunnasta, rahoituksen riittämättömyys ja kustannusten nousu puhuttivat. Kaikki hyvinvointialueet tekivät alijäämäisen tilinpäätöksen. Varhan alijäämä oli 147 miljoonaa euroa, joka kuitenkin asukasta kohden laskettuna oli alle hyvinvointialueiden keskiarvon.
Alijäämä on katettava vuoden 2026 loppuun mennessä, joten paine säästöistä seuraavalle kolmelle vuodelle on kova. Maan hallitus ei ole tästä valmis joustamaan hyvinvointialueiden vetoomuksesta huolimatta, vaan ilmeisesti lisäsäästöjä tullaan vaatimaan. Valtionvarainministeriön ohjaus on tiukkaa ja leikkauksia vaaditaan. Sen sijaan sosiaali- ja terveysministeriö, jonka pitäisi ohjata palveluiden sisältöä, on kovin hiljaa.
Palvelujen saanti ja tuotantotavat ovat erilaisia eri puolilla maakuntaa. Niitä on pyritty yhtenäistämään. Hyviä käytäntöjä levitetään, mutta valitettavasti välillä näyttää siltä, että hyviä käytäntöjä myös lopetetaan tasapuolisuuden nimissä. Digitaalisia palveluita kehitetään. Niitä tarvitaan, mutta pitää muistaa, että ne eivät sovellu kaikkeen eivätkä kaikille. Asiakas- ja potilastietojärjestelmissä siirrytään 1-2 järjestelmään aikaisemman 15 asemasta. Täytyy toivoa, että valinta on hyvä eikä ammattilaisten työtä vaikeuttava kuten esimerkiksi pääkaupunkiseudulla ja Varhankin alueella muutamissa terveyskeskuksissa vuoden 2023 alussa toteutettu muutos.
Näyttää siltä, että suurin osa suunnitelluista säästöistä ollaan kohdistamassa perustason palveluihin. Palveluverkon säästötavoitteeksi on kiinteistöjen osalta asetettu yli 50 miljoonaa, joten noin puolet Varhan vuokraamista kiinteistöistä on lakkauttamisuhan alla. Palveluita ollaan keskittämässä, vaikka minkäänlaista vaikutusarviota ei ole tehty.
Palveluverkkoa koskevat strategiset periaatteet päätettiin syksyllä. Helmikuun aluevaltuuston kokouksessa hyväksyttiin hallintosäännön muutos, jonka mukaan valtuusto päättää sotekeskusten ja soteasemien alueellisesta sijoittumisesta. Linjaukset palveluverkosta tehdään kevään aikana huhtikuun ja kesäkuun valtuustoissa ja lopulliset päätökset syksyyn mennessä. Säästöjä olisi parempi etsiä kustannustehokkaita palveluja ja palveluketjuja kehittämällä sekä päällekkäisyyksiä purkamalla, kuin pelkästään palveluja keskittämällä.
Merja Laine
Varsinais-Suomen hyvinvointialueen aluevaltuutettu
